فرض مستوصف كارمارثن في ويلز خلال أواخر القرن ١٩ قواعد صارمة على المرضى، فلم يكن القادرون على العمل يُعاملون بوصفهم متلقين للرعاية فقط، بل كان مطلوبًا منهم مساعدة المشرفة والممرضات في أعمال المستشفى. شملت واجباتهم تنظيف الأجنحة وغسل البياضات وكيها والعناية ببعض المرضى الآخرين وأداء أعمال إضافية يحددها الأطباء والمشرفة، في انعكاس لطبيعة المؤسسات الطبية والخيرية في ذلك العصر قبل تطور أنظمة التمريض الحديثة.