صوت القلب الرابع (ص٤) صوت منخفض التردد يُسمع أحياناً مباشرة قبل الصوت الأول للقلب عند نهاية الانبساط وبعد انقباض الأذينين؛ ينجم عادة عن ارتداد دامي وذبذبات عند ملء بطينين متصلبين أو متضخمين، ويشيع لدى الرياضيين وكبار السن كما يرتبط بأمراض مثل تضخم البطين الأيسر أو نقص تروية القلب؛ ليس بحد ذاته مرضاً لكنه علامة قد تزول مع علاج السبب.